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永威高中2017年复读生报名表

姓名 性别 出生年月
家庭住址
电话 家长姓名 职业
目标大学 特长
获奖情况
毕业学校
准考证号 文科/理科 文科 理科
考生序号 身份证号
高考成绩 语文

数学

英语
综合 总分 专业分数
家庭住址请填写:市、乡、村或市、区、路、门牌号